Cuénteme historias... / Tell me stories...

El dolor surge de una valoración cerebral de amenaza. Expresa la preocupación emocionada de que allí donde duele esté sucediendo o vaya a suceder algo terrible, algo con resultado de muerte celular violenta (necrosis).

El cerebro expresa sus estados emocionales a través de la función perceptiva: por ejemplo, proyecta dolor en un lugar, momento y circunstancia cuando teme que algo suceda allí, ahora y porque.... La historia del dolor es la historia del miedo cerebral, alimentado por sucesos reales y/o imaginados, propios y ajenos.

El padeciente es el único testigo de lo que le cuenta su cerebro. Si queremos entender el porqué del relato doliente cerebral debemos dejar que el padeciente nos hable de su dolor y creerlo a pies juntillas... Si el padeciente dice que tiene mucho dolor en todas partes, siempre, es que tiene mucho dolor, siempre, en todas partes y a partir de esa certeza debemos tratar de averiguar por qué su cerebro tiene miedo a que algo terrible pueda estar afectando o pueda afectar en cualquier momento a todo el aparato musculoesquelético.

- No le creo. No le puede doler todo, tanto y siempre... No puede ser que le siga doliendo con todos los calmantes que le he mandado...

Los profesionales hacen mal en ser unos descreídos. No hay otro testigo del cerebro que el padeciente. Si no le creen nunca conseguirán desentrañar las claves, la historia de por qué el cerebro del padeciente fué construyendo el miedo a la muerte de los tejidos. 

- Cuénteme...

- Erase una vez una columna... Erase una vez una pierna... Erase una vez una cabeza...

- Hábleme también de su cerebro... Erase una vez un cerebro...

- ¿?

No es fácil hacer ver a los padecientes la importancia de la historia cerebral. Cómo y por qué se fué construyendo el miedo neuronal.

- ¿Qué piensa del dolor? ¿A qué lo achaca? ¿Cómo imagina su columna cuando duele?

El dolor contiene siempre, además de la cualidad sufriente, un componente emocional de relevancia y una valoración sobre posibles orígenes.

- No pienso. Me duele.

Es frecuente la reticencia a confesar el ronroneo interpretativo, las reflexiones que envuelven automáticamente a la percepción de dolor. Los padecientes creen haber visto el plumero al profesional: "otro que piensa que duele porque pienso que me va a doler..."

La historia del dolor es a veces una historia de sucesos. Otras veces es una historia de interpretaciones erróneas, relevancias distorsionadas, falacias, miedos, dictámenes insostenibles de expertos...

La historia del dolor crónico es una historia del cerebro

Puede que algún día suceda...

- Cuénteme...

- Erase una vez mi cerebro y su YO...

Quién sabe...

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Pain arises from a brain evaluation of threat. It expresses the concern that, where pain is, something terrible is happening or will happen, something with the result of violent cell death (necrosis).

The brain expresses its emotional states through perceptive function: for example, it projects pain in a place, time and circumstance when it fears that something will happen there and then. The pain history is the history of cerebral fear, fed by real and/or imagined events.

Sufferers are the only witnesses of what their brain tells them. If we want to understand the reason of cerebral pain, we must let sufferers tell us about their pain and believe it blindly. If the sufferers say they feel a lot of pain everywhere, always, it means they feel a lot of pain, always, everywhere. From that, we should try to figure out why their brain is afraid that something terrible may be affecting or may affect at any time all the muscle-skeletal system.

- I don’t believe you. You can’t feel pain everywhere and always. It can’t keep hurting after all those painkillers I prescribed you.

The professionals are wrong when they don’t believe the pacient. The sufferer is the only witness of the brain. If they don’t believe them, they will never get the keys to why the sufferer's brain built up fear of tissue death.

- Tell me ...

- There was once upon a time a column, once upon a time a leg, once upon a time a head...

- Tell me also about your brain. There was once upon a time a brain...

- ?

It’s not easy to make the patients see the importance of cerebral history. How and why the neuronal fear was built up.

- What about pain? What’s the reason for it? How do you imagine your spine when it hurts?

Pain always contains, besides the attribute of suffering, an emotional component of relevance and an evaluation of possible origins.

- I don’t think. It hurts.

Reluctance to admit the interpretative purr is frequent, the reflections that automatically involve the perception of pain. Sufferers think they have seen the professional’s intentions: "another one that thinks it hurts because I think it will hurt me..."

The history of pain is often a history of events. Other times it’s a history of misunderstandings, distorted relevances, fallacies, fears, unsustainable opinions of experts...

The history of chronic pain is a history of the brain.

Maybe someday it will happen ...

- Tell me ...

- There was once upon a time my brain and itself...

Who knows.

Sensores / Sensors

El entorno contiene todo tipo de estados, agentes y sucesos. Los seres vivos obtienen información sobre ellos a través de sensores, proteínas sensibles capaces de sufrir un cambio al contacto con una determinada variación físicoquímica.

Los receptores de la retina son sensibles a las variaciones de la luz reflejada sobre los objetos, los del oído a las ondas mecánicas generadas por las interacciones de los objetos, los del olfato y gusto a moléculas con carga informativa sobre diversos elementos del entorno, apetitivos y/o adversivos...

Hay receptores de luz, receptores mecánicos, receptores térmicos, químicos... y también hay receptores de daño necrótico (consumado o inminente).

El organismo está sembrado de sensores-receptores de necrosis consumada, ubicados en la membrana de neuronas y células del Sistema Inmune específicas, vigilantes, capaces de detectar la muerte celular violenta (necrosis). 

Los receptores de la retina (fotoreceptores) detectan luz, fotones, y los de las neuronas vigilantes (nociceptores) de necrosis detectan señales de necrosis. Si no hay luz no hay activación de fotoreceptores. Si no hay necrosis no hay activación de los sensores de necrosis (Perogrullo).

La célula necrótica pierde la integridad de la membrana y se liberan componentes químicos internos. Los receptores de necrosis los captan y la reacción: moléculas-muerte---sensor de necrosis genera una señal eléctrica que contiene la información sobre el letal suceso, señal eléctrica que es transportada por la neurona a los diversos centros de evaluación y respuesta defensiva.

En la amenaza de necrosis inminente pero no consumada las neuronas y células inmunes vigilantes detectan los estados y agentes peligrosos: temperaturas extremas, gérmenes, estímulos mecánicos, falta de oxígeno, ácidos... Los sensores de la membrana reaccionan con dichos agentes y estados e informan del peligro y de la necesidad de responder a la amenaza. Se producen señales de peligro de necrosis pero no señales de necrosis consumada.

En la necrosis imaginada, probabilística, especulada, no se activan nociceptores por la misma razón que en la oscuridad no se activan los fotoreceptores o en el silencio los receptores del oído.

En ausencia de activación sensorial (luz, ondas sonoras, moléculas aromáticas, calores y fríos extremos, estirones, compresiones mecánicas, normalidad de aporte de oxígeno, pH...) el cerebro puede activar las zonas responsables de la percepción visual, sonora, tactil, olfativa, gustativa y generar una versión leve y evanescente perceptiva. Podemos imaginar sabores, olores, sonidos, imágenes, dolores, hambres...

Habitualmente la ausencia de señal sensorial contiene la función imaginativa, la reduce a algo muy sutil, inconsistente.

Durante el sueño las entradas sensoriales se desconectan. El cerebro imaginativo procesa datos sensoriales pasados y futuros, reales y fantásticos, construye narraciones imposibles, libres... El cerebro sueña, juega con lo real y lo irreal... La percepción se vuelve realista, alucinatoria. No necesita sentidos. Son un obstáculo.

La realidad puede ser vivida o imaginada. Los sentidos sujetan la imaginación pero no siempre lo consiguen.

Si el miedo cerebral a la necrosis puede no basta que no lleguen datos de necrosis consumada o inminente. El miedo cerebral activa la percepción de dolor en aquella zona en la que se presume existe peligro.

Dicen los de la IASP (International Association for the Study of Pain) que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable... No estoy de acuerdo. No hace falta experiencia sensorial actual. Los sensores del daño necrótico consumado o inminente pueden estar mudos.

"...La visión es una experiencia sensorial..." No siempre. A veces vemos cosas que no están ahí. No hay activación de fotoreceptores pero lo que vemos es aparentemente real.

- ¿Quiere decir que mi cerebro tiene alucinaciones, desvaríos mentales?

- Efectivamente genera estados alucinatorios de daño necrótico inminente pero no hay desvarío mental, locura. Simplemente, se equivoca. Valora como cierta una amenaza inexistente. No espera a que se produzca la necrosis. Actúa preventivamente. Enciende el dolor...

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The environment contains all kinds of states, agents and events. Living beings obtain information about them through sensors, sensitive proteins capable of undergoing a change in contact with a particular physicochemical variation.

The receptors of the retina are sensitive to changes in the light reflected on objects; the ear ones, to the mechanical waves generated by interactions of objects; the smell and taste ones, to molecules with information about various elements of the environment, appetitive and/or adverse ...

There are light receptors, mechanical receptors, thermal receptors, chemical receptors... and there are also necrotic damage (consummated or imminent) receptors.

The body is packed with sensors-receptors of consummated necrosis, located in the membrane of specific neurons and immune system cells, vigilant, capable of detecting violent cell death (necrosis).

Receptors of the retina (photoreceptors) detect light, photons, and the vigilant neurons of necrosis (nociceptors) detect signs of necrosis. If there is no light, there is no activation of photoreceptors. If there is no necrosis, there will be no activation of necrosis sensors (truism).

The necrotic cell loses membrane integrity and internal chemicals are released. Necrosis receptors pick them up and the reaction ‘molecules-death---necrosis sensor’ generates an electrical signal that contains information about the deadly incident, an electrical signal that is carried by the neuron to various assessment and defensive response centers.

In threat of imminent but not consummated necrosis, neurons and immune vigilant cells detect dangerous agents and states: extreme temperatures, germs, mechanical stimuli, lack of oxygen, acids... Membrane sensors react to such agents and states and report the hazard and the need to respond to the threat. Signals of necrosis danger are produced, but not signals of consummated necrosis.

In imagined, probabilistic, speculated necrosis, no nociceptors are activated for the same reason as in the dark no photoreceptors are activated or in the silence no ear receivers are activated.

In the absence of sensory activation (light, sound waves, aromatic molecules, extreme hot and cold, stretches, mechanical compressions, insufficient oxygen quantities, pH...) the brain can activate the areas responsible for visual, sound, touch, scent, taste perception, and generate a mild and fading perceptual version. We can imagine tastes, smells, sounds, images, pain, hunger...

Usually the absence of sensory signal contains the imaginative function, it reduces it to something very subtle and inconsistent.

When we sleep, sensory inputs are disconnected. The imaginative brain processes past and future sensory data, real and fantastic, constructs impossible narratives, free ones. The brain dreams, plays with the real and the unreal. The perception becomes realistic, hallucinatory. It doesn’t need any senses. They are an obstacle.

Reality can be experienced or imagined. Senses hold the imagination but don’t always succeed at doing it.

The IASP says (International Association for the Study of Pain) that pain is an unpleasant sensory and emotional experience. I disagree. Current sensory experience is not needed. Consummated or imminent necrotic damage sensors can be mute.

"... Vision is a sensory experience ...". Not always. Sometimes we see things that are not there. There is no activation of photoreceptors, but apparently what we see is real.

- Does this mean that my brain has hallucinations, delusions of mind?

- It creates hallucinatory states of imminent necrotic damage, but not mental delusion or madness. It’s just wrong. It rates some non-existent threats as true. It doesn’t wait until necrosis occurs. It tries to prevent danger. Turn on the pain...

Dolor por daño imaginado / Pain caused by imagined damage

- Me duele.

- No tiene usted nada. Su cerebro debe estar imaginando que hay peligro. El dolor es una alarma real, cierta, mortificante, pero la amenaza es falsa. Hasta que no se disuelva el miedo cerebral el dolor estará ahí donde se valora amenaza, donde le duele.

- ¿Quiere decir que el dolor es imaginario?

- En absoluto. El dolor es dolor. Si usted dice que le duele la nariz no tengo por qué dudar de que es así. Naturalmente que puede estar mintiendo: puede decir "me duele la nariz" sabiendo que no es verdad pero no suele ser el caso. La imaginación es una función neuronal. Imaginar peligro es una función neuronal. Si la función continua imaginativa de peligro potencial supera un límite se activa la alarma, el dolor, en este caso.

- ¿Por qué lo hace en ese momento y lugar aun cuando no está sucediendo nada?. Hay veces que me despierta...

- El dolor no explicado por necrosis consumada o inminente tiene que ver con peligrosidad interior. El cerebro imagina peligro interno. No sueña con que se va a caer o incendiar la casa o que le va a picar una serpiente venenosa sino con todo tipo de disfunciones internas...

- Vale, pero donde duele tiene que estar pasando algo, tiene que producirse alguna alteración... por lo que sea...

- No es cierto. Es el gran error. Las Medicinas ("oficiales" y "alternativas") dan por sentado que donde duele algo va mal pero no es verdad. El cuerpo está representado en el cerebro. Cuando se activa el dolor se ha activado la red neuronal que genera la percepción en esa zona sin necesidad de que deba producirse ninguna alteración previa. La alarma salta sin necesidad de que primero se produzca un simulacro de robo... Imaginar un sabor activa la misma red cerebral que genera ese sabor cuando come. Sólo hay una diferencia cuantitativa.

- ¿O sea que el dolor está en mi mente? ¿Es psicológico?

- Surge de sus neuronas tanto si existe un estado de necrosis consumada, inminente o el cerebro imagina una amenaza inexistente. Las tres vías activan la misma red de neuronas: la que genera la percepción de dolor. Lo que distingue al dolor es la existencia o no de peligro.

- ¡Qué complicado! ¿No existe nada para este dolor?

- En el dolor por necrosis consumada podemos ayudar al organismo a proteger y reparar la lesión y podemos engañar al cerebro bloqueando la información de la zona. Es lo que hacen los analgésicos. Sabotean la información. No tiene consecuencias pues podemos controlar el proceso de reparación una vez detectada la lesión. En el dolor por imaginación de daño lo fundamental es neutralizar la información que alimenta esa evaluación errónea. También podemos utilizar "remedios" para engañar al cerebro pero suele ser pan para hoy y hambre para mañana. Empeora el error....

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El dolor por daño imaginado es responsable del drama del dolor crónico o agudo recidivante. Cada profesional crea una doctrina, una etiqueta diagnóstica y unos remedios. Pocos hablan del cerebro. En su lugar hay sitio para todo. Alimentos, meteorologías, circulaciones, estreses, malas energías, contracturas, desgastes, hormonas, misterios...

Cientos de supuestos desencadenantes son incriminados. Cientos de supuestos remedios son ofertados y consumidos. Mucha cultura y mercado y poca ciencia.

La propuesta de este blog es la del conocimiento: know pain, no pain...

A unos convence y a otros les parece insuficiente o simplemente inútil, ridículo, demencial...

- Bueno, deme ese conocimiento... Por probar...

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- It hurts.

- Nothing is wrong in your body. Your brain must be imagining that there is some kind of danger. Pain is a real alarm, true, mortifying, but the threat is false. Until the brain’s fear disappears, pain will be wherever there is threat, wherever it hurts.

- So do you mean that this pain is imaginary?

- Not at all. Pain is pain. If you say that your nose hurts I have no reason to doubt that it does. Of course you could be lying: you could say "my nose hurts" knowing that it’s not true but that’s not usually the case. Imagination is a neuronal function. Imagining danger is a neuronal function. If this imaginative function transgresses the limit, the alarm goes off (pain, in this case)

- Why is it doing this right at this time and place even when nothing is going on? Sometimes it even wakes me up.

- Pain not explained by consummated or imminent necrosis has to do with danger on the inside of the body. The brain imagines danger on the inside. It doesn’t dream about falling or burning down the house or about a poisonous snake biting you, but about all kinds of internal dysfunctions.

- Okay, but where it hurts there must be something going on, there has to be some kind of change, for whatever reason.

- That is not true. That’s the biggest mistake. "Official" and "alternative" Medicines assume that wherever it hurts there must be something wrong, but it is not true. The body is represented in the brain. When pain is activated, the neuronal network that generates the perception in that area without any previous alteration needed is activated. The alarm goes off without a previous mock robbery. Imagining a flavour activates the same brain network that generates the same taste when eating. There is only a quantitative difference.

- So pain is in my mind? Is it psychological?

- It arises from neurons whether a state of imminent or consummated necrosis exists or the brain imagines a nonexistent threat. All three activate the same neuron network: the one that generates perception of pain. What distinguishes the pain is the presence or absence of danger.

- How complicated! Isn’t there anything to relieve this pain?

- Pain caused my consummated necrosis can both help the body to protect and repair the injury and trick the brain by blocking the information of the area. That’s what analgesics do. They sabotage information. It doesn’t have any consequences because we can control the repair process once the injury is detected. In the case of imagined damage, neutralizing the information that feeds the erroneous evaluation is essential. We may also use "remedies" to fool the brain but the effect does not last long. It makes the error worse.

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Pain caused by imagined damage is responsible for the drama of chronic pain or recurrent acute. Each professional creates a doctrine, a diagnostic label and some remedies. Only a few speak about the brain. Instead there is room for everything: food, weather, traffic, stresses, bad energy, contractures, hormones, mysteries ...

Hundreds of supposed triggers are guiltless. Hundreds of supposed remedies are offered and consumed. There’s a wide market and culture, but no science.

The purpose of this blog is knowledge: know pain, no pain.

Some people agree with the idea and others simply find it inadequate or useless, ridiculous, insane.

- Well, give me some of that knowledge, just to try it out.

El dolor y sus tipos / Pain and its types

El dolor es una percepción que emerge del cerebro como resultado de un procesamiento complejo de muchos datos (presentes, pasados y futuros-probabilísticos-). 

La proyección de dolor sobre una zona indica que, en ese momento y lugar, el cerebro considera la existencia de una probabilidad de destrucción violenta de tejido (necrosis).

La probabilidad real de destrucción violenta es variable. Puede haberse consumado, estar a punto de hacerlo si no cambian inmediatamente las circunstancias o tratarse de una situación de escasa probabilidad, meramente especulativa.

Hay, por tanto, tres tipos de dolor: 

1- Por destrucción celular violenta consumada, es decir, necrosis: quemaduras, desgarros, compresiones, falta de oxígeno, ácidos, infecciones...  

2- Por amenaza de necrosis inminente: agentes y estados mecánicos, térmicos y químicos en el límite de la supervivencia de los tejidos. 

3- Por evaluación especulativa de que en ese momento y lugar existe una amenaza de destrucción violenta: alerta probabilística.

Con los medios diagnósticos actuales podemos detectar (y descartar) con seguridad los procesos de necrosis  consumada. Podemos también detectar agentes y estados que potencialmente pudieran producir necrosis en el futuro si se sobrepasan con nuestras acciones los límites de supervivencia celular.

En ausencia de necrosis consumada o inminente el origen del dolor está en una evaluación cerebral de amenaza. Duele porque el cerebro teme por la integridad de los tejidos que debe proteger aun cuando no se dé, en ese momento y lugar, ninguna condición amenazante real.

La mayoría de los dolores corresponden a estados de alarmismo cerebral infundado.

El objetivo del profesional es (o debiera serlo) el de eliminar el miedo cerebral injustificado o, al menos, no cultivarlo.

No parece que esa sea la tendencia...

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Pain is a perception that emerges from the brain as a result of complex processing of plenty of data (probabilistic present, past and future).

The projection of pain over an area indicates that, right at that time and place, the brain considers the existence of violent tissue destruction probability (necrosis).

The actual probability of violent destruction is variable. It might have been consummated or be about to if circumstances do not change immediately, or be an improbable situation, purely speculative.

There are, therefore, three types of pain:

1 - Consummated violent cell destruction, namely, necrosis: burns, tears, compressions, lack of oxygen, acids, infections...  

2 - Threat of imminent necrosis: mechanical states and agents -thermal and chemical- on the limit of the tissues’ survival.

3 - Speculative evaluation: there is a speculation that right at that time and place a threat of violent destruction exists: probabilistic alert.

With the current diagnostic tools we can accurately detect (and discard) consummated necrosis processes. We can also identify agents and states that could potentially produce necrosis in the future if our actions exceed the limits of cell survival.

In the absence of imminent or consummated necrosis, the source of pain is the brain’s evaluation of threat. It hurts because the brain is concerned about the integrity of the tissues to be protected even if, at that time and place, there is no real threatening condition at all.

Pain, most of the time, corresponds to the brain’s made up alarmism.

The goal of the doctor is (or should be) to eliminate unjustified cerebral fear or, at least, not feed it.

Which doesn’t seem to be the actual trend ...